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不论是蚊虫叮咬、湿疹，还是荨麻疹或其它皮炎，都可能出现瘙痒，严重的可能导致孩子无法入睡或睡不沉，影响第二天的状态，也可能影响一家人的生活。
那孩子越痒越抓，越抓越痒，该怎么办呢？
一、孩子为什么会痒？
当孩子皮肤受到刺激时，皮肤内的感觉神经末梢收到信号，把信号通过一系列传递到达大脑皮层，从而产生痒的感觉，于是宝宝做出搔抓的动作。而这些刺激包括蚊虫叮咬或体内炎症因子，比如过敏反应释放的组胺等。
就像疼痛、咳嗽容易被误会一样，瘙痒其实也是一种保护机制，产生痒感，随后抓痒让我们阻断蚊虫的伤害。
急性的瘙痒，抓痒虽可以带来片刻的舒缓，但如果是慢性瘙痒则可能会使我们陷入“越痒越抓、越抓越痒”的恶性循环。
二、孩子皮肤痒常见“元凶”有哪些？
孩子感觉到瘙痒大部分归因于原发性的皮肤病，常见的包括[2]：
过敏性皮肤病：最常见，特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹/虫咬皮炎、接触性皮炎等
其他炎症性皮肤病：银屑病、脂溢性皮炎、尿布疹、间擦疹、红痱等
感染性皮肤病：水痘、头癣、足癣、疥疮等
色素性荨麻疹（皮肤型肥大细胞增多症）
三、实在瘙痒难耐，能用药吗？
去除病因、选择合适的外用、口服药是给孩子止痒的正确方式了，那具体怎么做呢？
寻找病因，治疗原发性皮肤病
如果孩子较长时间持续性瘙痒，就应该去看医生。医生根据病史和皮肤损害等进行诊断后，然后遵从医生的治疗护理方案，去除相关的病因，消除皮肤的刺激因素，即可为孩子达到止痒目的。
适合孩子的外用止痒药物：
1）外用糖皮质激素药物（皮质类固醇）
激素是抗炎药物，外用激素能抑制皮肤的局部炎症反应，消除刺激因素。给孩子使用的外用药是否含有激素是家长最关心和纠结的，其实激素类药物并不可怕，只要在专业医生的指导下选择适合的弱至中效激素外用药，可以有效缓解湿疹、虫咬皮炎、接触性皮炎等非感染性因素引起的炎症[3]，能在较短时间内实现止痒。
2）外用钙调磷酸酶抑制剂（激素替代药）
常见的有1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏，这两种药都是2岁以上的孩子适用，可以有效抑制非感染性的皮肤炎症和瘙痒，但有时会出现比如刺痛感、烧灼感的不良反应[4]。
3）炉甘石洗剂
主要成分为炉甘石和氧化锌，涂在皮肤上能感觉到凉爽，达到收敛止痒的效果。炉甘石洗剂没有刺激性气味，适用任何年龄段的儿童。但在孩子脸上使用时要避开眼睛、嘴巴、鼻子。
需要注意的是，当皮肤有渗液或糜烂的情况时，是不能直接涂抹的；此外，炉甘石洗剂的收敛作用可能会使皮肤更干燥，并不适合用于特应性皮炎/湿疹的孩子[3]。
此外，皮肤科医生还可能针对慢性顽固瘙痒的大龄儿童使用辣椒碱霜、含麻醉药，比如利多卡因、普莫卡因等来止痒，但需在医生指导下使用。
适合孩子的口服止痒药物
口服止痒药需在医生专业指导下使用。一般这类药主要为抗组胺药，包括1代如苯海拉明、氯苯那敏，2代如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定。
这些抗组胺药有一定的止痒效果，并且价格不高也容易买到，但都只是针对荨麻疹和肥大细胞增多症引起的瘙痒，对于特应性皮炎/湿疹等引起的瘙痒效果还没有得到证实。
荨麻疹引起的瘙痒治疗首选2代抗组胺药，特异性针对H1组胺受体，安全性更高。而特应性皮炎/湿疹宝宝伴随的剧烈瘙痒、影响夜间睡眠时，更推荐使用具有一定镇静、嗜睡作用的1代抗组胺药来治疗，这类药物虽然有一定呼吸抑制风险，但如果瘙痒严重影响孩子睡眠及生活，也可以权衡利弊使用，夜间睡前使用，一定程度上缓解瘙痒的同时，也有助于睡眠[5]。
所以止痒大的原则就是：寻找并消除病因，合理使用对症的药物。（医学校对：孟慧敏医生）
参考资料
1.Davidson S，Giesler GJ. The multiple pathways for itch and their interactions with pain. Trends Neurosci. 2010；33(12)：550. Epub 2010 Nov 5.2.Uptodate瘙痒：病因和患者评估.3.Uptodate瘙痒：管理概述4. Fleischer AB Jr，Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis：a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature. J Drugs Dermatol. 2010；9(5)：488.5.O'Donoghue M，Tharp MD. Antihistamines and their role as antipruritics. Dermatol Ther. 2005；18(4)：333.
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