最近一个月,频频出现的猝死新闻,引起了大家的讨论。
越来越大的工作压力,越来越快的生活节奏,让猝死,成为很多人的健康焦虑。
《2020 国民健康洞察报告》显示,有53%的人曾担心自己会猝死,在年轻的95 后和00 后中,有7%和9%的人经常甚至每天担心自己会猝死,而这群人,今年也才二十几岁。
中国的猝死现状到底怎样?它容易找上哪些人?如何才能避免悲剧发生?
每分钟就有一个人,发生心脏性猝死
世界卫生组织(WHO)对猝死的定义是:平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。[2]
临床上,猝死一般指突然发生的死亡,主要是心脏突然停跳。
猝死的原因比较复杂,但大部分都与心血管疾病有关。
2019 年,我国因各种疾病死亡约1,065 万人,其中因心血管疾病(Cardiovascular diseases)死亡约458 万人,占到总死亡人数的43%,是中国人的第一大健康杀手。
心血管疾病的高发和高死亡占比的背后,意味着猝死离我们并不遥远。
据《中国心血管健康与疾病报告2019 》公布的数据,预估我国每年会发生54.4 万例心脏性猝死(SCD),大约每一分钟,就有一个人猝死倒下。
而这一现状,仍在继续恶化。
年轻人的猝死风险在升高
30 年来,我国整体心血管疾病的死亡率,呈现出快速上升的趋势。从1990 年的205/10万,增长到2019 年的322/10万,每10 万人死亡率是30 年前的1.6 倍。
在引起猝死的众多原因中,最常见的是两类:心脏性猝死、脑源性猝死。
上文提到的缺血性心脏病,是心脏性猝死的主要病因,你一定知道它的另一个名字--“冠心病”。在心血管疾病中死亡率排名第二的缺血性脑卒中,也就是俗称的“脑梗”,是脑源性猝死的病因之一。
在过去30 年里,冠心病(缺血性心脏病)的死亡率增长了142%,仅这一个疾病造成的死亡,就约等于我国前五大癌症死亡人数的总和*。
(*2019 年,死亡排名前五的癌症:肺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、肝癌)
死亡率快速增长的背后,年龄,是很关键的因素。
无论是冠心病还是缺血性脑卒中,都和年龄关系密切,死亡率随着年龄增长而攀升。
整体来说,年轻人确实更健康,因心血管疾病而死亡的人数不算多,但分析各年龄段数据后发现:
近二十年来,年轻人的死亡占比出现了较明显的增长。
这样的变化,与我们各种主动或被动的不健康生活习惯密切相关。
藏在身边的猝死风险
到底什么因素使我们更容易患上心血管疾病?猝死又更偏爱哪些人呢?
➊不良生活习惯,是猝死的危险诱因
•吸烟;
•饮酒;
•肥胖;
•不健康饮食;
•久坐不动。
烟草烟雾中含有大量的对肺、血管以及心脏有害的物质。
中国一直以来都是烟草大国。数据显示,我国15 岁及以上人群吸烟率为26.6%,其中15~24 岁的年轻人吸烟率在逐年上升。而非吸烟者也会遭受二手烟困扰,暴露率高达68.1%。[5]
此外,肥胖,特别是腹型肥胖*,也是心脑血管疾病的高危因素。
(*腹型肥胖:男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm,2012~2015 年中国成年居民检出率为29.1%)
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,50%的中国成年人存在超重和肥胖问题,甚至6~17 岁的儿童青少年中也接近20%体重超标。
久坐不动、油腻的外卖、重口味的零食……这些糟糕的生活习惯,都是造成猝死的隐性风险。
➋代谢相关疾病,是猝死的基础
•血压增高(高血压);
•高血糖(糖尿病);
•高血脂(高脂血症)。
很多常见的慢性病,例如高血压、高血糖等,都是冠心病和脑卒中的重要危险因素。
而这些“老年病”,不仅越来越多,也在越来越年轻。
以高血压为例,2004 年的数据显示,国人的发病年龄比50 年代提早了10 年,35 岁至44 岁人群的患病增长率男性为74%,女性为62%。[12]
➌过度疲劳,让猝死更近一步
长期的睡眠不足,不仅会增加因心血管疾病而导致的猝死,还会提升因认知功能降低而发生事故的风险。
调查显示,我国约八成的白领处于过度疲劳状态。慢性疲劳应激,既是中青年人早发冠心病的病因,也是中青年冠心病患者发生心脏性猝死的重要诱因,在心脏性猝死的案例中占65%~80%。[7]
为什么看起来挺健康的年轻人会突然猝死?
因为只是“看起来健康”。
很多猝死的中青年,实际上已经患有冠心病,但平时没有症状,也没有做针对性检查。然后加上过度劳累、应激刺激等,最终导致心脏性猝死的悲剧。
那些因为加班而晚睡的日子,因为焦虑而吞下的烟酒,因为忙工作而忽视的心慌,因为不想动而没有锻炼的瞬间……这些不起眼的小事,将疲惫的我们一点点推向猝死的深渊。
如果你曾担心过自己的健康,如果你已经意识到了问题,不妨给自己设立一些小目标:
今天早睡十分钟;
明天多吃一点蔬菜;
挑战一月不喝甜饮料;
工作半小时站起来动一动;
一年去做一次全面体检;
……
猝死的悲剧,不应该一次又一次重现。这些小小的健康目标,就是自我拯救的第一步。
改变,就从今天开始吧。
延伸阅读:
@莲花椒
拼多多这事,从另一个角度来谈谈。
这几年来看心脏的年轻人越来越多,二三十岁,症状主要是胸痛、胸闷、心慌,用患者角度就是“我前胸这针扎样疼”“我前胸这闷得慌”“我上不来气”“胸口紧”“心跳的我难受”“胸口感觉有块板子压着”“抽着慌”等等,无论在本地还是在曾经学习的北京,都能看到不少。
大部分这样的患者检查不出器质性问题,因为有一些心脏性猝死原因,比如非动脉硬化性冠状动脉问题、恶性心律失常,只是短时间发生的事,看病时不发作就检查不到,前者比如冠状动脉痉挛,痉挛会导致心绞痛,重的会心梗、猝死;还有许多就是身体不适,比如劳累、工作时间长,身体没有得到很好的休息,这一部人可能在一段时间内是身体不适,如果长时间得不到休息,或者持续高压工作,发生前述和后述猝死原因的概率就会越来越多。
即使如上所说,还是要去医院检查,因为有一些问题可以发现,可以治疗,比如有一定持续时间的心律失常,先心病,心肌病(扩心病、肥厚型心肌病、限制型心肌病),心脏肿瘤(最常见的粘液瘤),冠心病,肺心病,大量心包积液,肺栓塞等。
在北京学习时记得一个病例,女孩20+岁,心慌来诊,检查是房扑,心律失常可能有段时间了,心脏都大了,做了射频消融治疗房扑,术后不到一周时间复查,心脏回复正常大小,达到很好治疗效果。
保持适度的工作强度,注意休息,才能保证机体健康,有不适,要及时就医。
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