这个世界巨大的参差

这个世界巨大的参差

昨天有一个高龄孕妇，37 岁，生第一胎，她是自然破膜来医院的。经过催产素一天的作用，到晚上生了。生的时候家属陪产。

她孩子出来，后面等胎盘开始有剥离征象的时候就开始哗哗的快速出血，出血颜色鲜红，速度很快，一下子一盆就满了。

火速手伸进阴道里检查，发现胎盘一部分剥离，一部分没有剥离，已经剥离那部分的子宫面要收缩子宫压迫止血止血，但没剥离那部分影响了子宫收缩，导致出血。

给她人工剥离胎盘，但是胎盘粘连了。

她过去就有人流后宫腔粘连的病史，现在胎盘也粘连了。不剥，要出血，剥了，也要出血，我上级硬着头皮剥。

剥完了还是出血，没办法，当机立断要放宫腔球囊。就是一个管子样的空水囊放进子宫里，然后往里打水，水囊膨胀以后靠压力压住子宫出血面止血。等到第二天宫缩好了，在缓慢地把水抽掉取走。

球囊放好以后血马上就止住了。

但这一通突然快速失血下来，本来顺产生完的产妇就没力气，虚弱，这下子就更虚弱了。

给她从阴道里放球囊的时候，她一直保持这双脚岔开的生孩子时的姿势，任医生在她阴道里探查，操作，她毫无反应。我看着她无神的双眼，满脸豆大的汗珠，不停盯着她的心电监护看，生怕她就这样沉默着休克了。

好在她生命体征都是好的，无论从心率、血压、出血量上看，她离休克还远，但她就是耷拉着眼皮，满脸大汗动也不动地架着腿躺着。在别人都在这种情况下哇哇大叫的情况下，她沉默不作声。

我们在她产后观察的时间比别人要长。确保稳定了才敢让她从产房转病房。

我在做最后检查的时候问了一句，你产后回几床？

她说是 + 6 床。

我？？？

+6 不是走廊吗？

我知道普通病房住满了，已经到走廊加床了，但是这个产妇是刚刚生完的，又出血，放了球囊，插了导尿管，如此虚弱，她家属在旁边陪产全程都看到我们一群人抢救她一个的时候了，睡走廊吗？

心电监护放走廊里，然后护士巡视的时候，掀被子检查她下身出血情况多不方便？现在产后出了一身的汗，一般人回病房，家属或者护工阿姨会帮忙擦身和换衣服，她怎么办？就穿着这身半湿的上衣躺走廊上？

我随口又问了句：只有走廊床位了吗？产后睡走廊不方便吧。

男家属说：那有普通床位吗？

我说肯定没了，不然我们怎么会忍心把生完的产妇放走廊呢？但是好像双人间（2000 一天），单人间（3800 一天）可能有的，你要吗？

男家属斩钉截铁地回我：那不要。

我没再说什么。

不过好在等产妇真的回去以后我才发现，她没有睡走廊，她白天入院的时候确实只有加床床位，后来随着出院的周转，我们护士已经优先把正式床位留给已经在产房开宫口的她了。

只不过她要的是普通床位，5 人间，50 块一天。

他们两口子一个在产房里，一个在产房外，不知道这件事罢了。

后来最高阶套餐的家庭化产房（房间费 + 服务费一天是 7000 块，细算算一小时 200）有人宫口开大生产，跟她差不多年龄，也是第一胎，后来两个人生出来的娃娃性别也一样，出生体重也大差不差，妈妈，丈夫都同时守在身边，有求必应，事事顺意。等到生完以后 2 小时，公公婆婆，月嫂阿姨，女方爸爸，一齐在早上 6 点不到就齐刷刷地出现在病房里。大家说说笑笑，其乐融融。

前后脚不差几个小时，给差不多相同但又截然不同的两个人服务的我，面对这个世界巨大的参差，无话可说。

当大家讨论生孩子时的尊严、损伤等问题时，常常被故意忽略的一个问题，就是钱。

钞能力不止在女性身上有作用，在男性、老人、儿童身上同样有作用。

讨论一件事的成本，也就是钱，在治疗疾病面前，是一件非常非常痛苦的事情。

生而为人，理应获得一样的医疗救治，但是同样是外伤致瘫痪的人，他和舒马赫（著名 F1 赛车手，因滑雪致瘫痪），得到的医疗护理是绝对不一样的。

钱在医疗方面，是一个残酷的字眼，没有人拿到台面上来说，但每个人都在算钱。患者在算，医生要算，医院要算，医保局要算。

钱不过是人与人之间交换价值的载体，换言之，一个人通过价值交换并获得更高水平的、人员更充足的团队式服务，说实话是非常昂贵的。

就像很多发达经济地区 IP 的网友说，“如果请不起月嫂，那就别生了” 了一样。

在当下全国平均人均收入上看，月嫂（我指的是有合格劳动能力且不太摸鱼的）的市场月收入在哪个城市都是以万字打头的。有相当多的年轻夫妻家庭，他们自己的父母，甚至他们自己，在差不多的年龄可能在劳动力市场上，也无法获得这么高的收入（年龄大了，受不了熬，受不了委屈，无法接受最新的育儿知识，烹饪技术无法提高，不能良好的与人沟通）。

那么通过苦学和年轻时过量消耗、积累、折磨、教训才获得了丰富医疗经验的医疗团队，如果按市场价打包为一个人服务，该是什么价格呢？

钱该从哪里来？

从医保来？

从自己的储蓄来？

从自己的父母来？

从配偶或者配偶的父母那里来？

要被花掉的钱，总有一个来处。

我们医院每年都在往云南的边穷地区派援滇的医疗团队，两三年前，据说那里的一个孕妇顺产的医疗费打包价还是 2000 块，剖宫产的打包价是 3000，这笔钱由政府出，来住院直接进这个打包价，患者不需要先凑钱交了，再报销。这个政策实施这么多年，鼓励了很多妇女来医院生孩子。

就像他们也不让老百姓掏一分钱，包括课本费，甚至还要给补贴来鼓励老百姓孩子接受义务教育一样，但仍然有一小部分人是不让孩子上学的。（这部分人随着扶贫工作的完成，已变得越来越少，开始罕见）

然而，药厂生产一支药，会因为它将被发往云南还是发往上海而出现成本的明显改变吗？

那么纱布呢？针筒呢？抽血管呢？耗材呢？

那么 2000 的打包价下来，还留有多少余地给人工费呢？

2000 的打包价能包无痛吗？当然不能。

那 2000 块包生产时的餐费吗？也不包。所以如果一个孕妇自己来生孩子，家属也不给带吃的，那要么就饿着生，要么就医护人员看着可怜匀她两口。

真有人来生孩子家属不送吃的吗？当然真有，当然不罕见。

在云南广西，已经练成熟手、甚至高手的医生护士在只能收到这么少的人工费的情况下还会一直待在当地吗？不，他们会孔雀东南飞，去广东，去深圳。

有网友说美国生孩子啥都不用带，婴儿用品一应俱全，只需要你带一个汽车用的婴儿提篮，出院的时候用。

这背后的巨大差异是地区经济的差异，是生产力差异，忽略了这个最重要的事实，把所有女性待遇差异只表面地归结于女性主义，男女差异，性别矛盾，是社交媒体的流量大法。