新冠后遗症的数据分析

对新冠后遗症最详细的全球数据分析

关于长新冠（新冠后遗症），大家问得最多的一个问题是：到底有多大比例的新冠患者会有长期症状？

今天这个问题终于有了答案。10月10日，JAMA《美国医学会杂志》刊登了疫情以来对长新冠最全面、最详实的分析。

这个分析和其他长新冠的研究比，有三个特点：

1，数据最全。

这是一个由世卫组织牵头、全世界专家合作的项目，包括了来自22个国家的120万新冠患者的数据。数据来自：

-44篇已发表的研究论文，

-10项各国的协作研究（奥地利、法罗群岛、德国、伊朗、意大利、荷兰、俄罗斯、瑞典、瑞士、美国），

-2个美国电子病历数据库。

其中一个病历数据库是大家在媒体上常见的美国老兵系统，这个系统数据全面，但患者多为老年白人男性，不太具有代表性。Ziyad Al-Aly博士的团队发表了很多老兵长新冠研究，他也是JAMA这篇文章的作者之一。

2，统一定义长新冠。

研究采用的是世界卫生组织的长新冠定义：得了新冠3个月后还有症状，持续最少2个月。注意这些长新冠症状都是病人自报的，因为现在没有一个客观的诊断标准。还有，分析的是2020-2021年、奥密克戎之前的、有症状的新冠病人，本研究不包括无症状的阳性病人。

3，将长新冠症状归类。

被报道的长新冠症状有几百种。这项研究把长新冠症状分为三类，这样简化后可以更好地对比以前的各项研究：

-持续疲劳伴身体疼痛或情绪波动（包括抑郁）；

-认知问题（包括容易忘事、注意力不集中等）；

-持续呼吸系统问题（包括能走长距离和爬楼梯但有咳嗽或重体力活动后呼吸急促）。

结果详细分析之后，论文的主要结论有三个：

1，有6.2%（95%区间，2.4%-13.3%）的新冠病人自报有至少一类长新冠症状。

其中女性多于男性。15.1%的长新冠患者在12个月时仍有症状，这个数字比较高，可能和数据里包括不少疫情早期住院甚至住重症监护室的病人有关。3.2%疲劳，3.7%呼吸问题，2.2%认知问题。这些研究的平均年龄为4-66岁，包含的人群相当全面了。

2，住院病人长新冠的比例高多了。进ICU的43.1%有长新冠，住院病人27.5%，都远高于非住院病人的比例5.7%。

3，长期症状并不代表永久存在。住院病人长新冠症状平均持续9个月，不住院的4个月（等于诊断后一个月就好了）。

在讨论中，作者提到两点：

1，长新冠症状不是新冠独有的，其他病毒和细菌感染后也会出现类似症状，比如埃博拉病毒、EB病毒、巨细胞病毒、Q热、莱姆病等。近代历史上的大流行，比如1918年西班牙流感、2003年非典和2014年西非埃博拉疫情之后，也都出现了感染后疲劳综合症。

2，感染奥密克戎病毒株有长新冠的可能性是德尔塔病毒株24-50%。所以在目前奥密克戎的世界里，长新冠的比例很可能比这篇研究的数字要低不少。